19. März 2021

Der Schweregrad eines diabetischen Fußgeschwürs sagt die Sterblichkeit von Veteranen mit Typ-2-Diabetes voraus

Ziel

Diabetische Fußulzera sind mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden. Es wurde untersucht, ob der Schweregrad des Ulkus bei der Präsentation die Sterblichkeit vorhersagt.

Methoden

Patienten aus einer nationalen, retrospektiven Kohorte von Veteranen mit Typ-2-Diabetes, die zwischen dem 1. Januar 2006 und dem 1. September 2010 ein diabetisches Fußgeschwür entwickelten, wurden bis zum Tod oder dem Ende des Studienzeitraums, dem 1. Januar 2012, verfolgt. Die Geschwüre wurden bei der Präsentation als Frühstadium, Osteomyelitis oder Gangrän charakterisiert. Die Cox-Proportional-Hazard-Regression identifizierte unabhängige Prädiktoren für den Tod unter Berücksichtigung von Komorbiditäten, Laborparametern und Inanspruchnahme der medizinischen Versorgung.

Ergebnisse

66.323 Veteranen wurden in die Kohorte eingeschlossen und im Mittel 27,7 Monate lang beobachtet: Die 1-, 2- und 5-Jahres-Überlebensraten betrugen 80,80%, 69,01% bzw. 28,64%. Im Vergleich zu Ulzera im Frühstadium war Gangrän mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden (HR 1,70, 95% CI 1,57-1,83, p < 0,001). Das Ausmaß dieses Effekts war größer als bei diagnostizierten Gefäßerkrankungen, d.h. koronare Herzkrankheit, periphere arterielle Verschlusskrankheit oder Schlaganfall.

Schlussfolgerung

Der Schweregrad des initialen diabetischen Fußulkus ist ein signifikanterer Prädiktor für die spätere Mortalität als die koronare Herzkrankheit, die periphere arterielle Verschlusskrankheit oder der Schlaganfall. Nicht erkannte oder unterschätzte Gefäßerkrankungen und/oder Sepsis als Folge von Gangrän sollten als mögliche kausale Erklärungen untersucht werden.

 

Quelle: ScienceDirect

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